Les risques CBRN pouvant induire la survenue du cancer du sein

Cette présentation examine quels risques chimiques, biologiques, radiologiques et nucléaires peuvent contribuer à la survenue du cancer du sein. Elle part d'un constat : le cancer du sein est le deuxième cancer le plus fréquent en RDC, après celui du col de l'utérus, et l'une des principales causes de mortalité chez les femmes ; son taux de survie reste inférieur à 40 % dans les pays en développement, dont la RDC.

Au titre du risque chimique, l'exposé regroupe les facteurs hormonaux endogènes (puberté précoce, ménopause tardive, absence de grossesse, première grossesse tardive), les facteurs hormonaux exogènes comme le traitement hormonal substitutif, et les habitudes de vie : l'obésité et la prise de poids, qui augmentent d'environ 50 % le risque après la ménopause, et le tabac, source de substances cancérogènes. Il cite aussi les facteurs génétiques (antécédents familiaux, mutations BRCA1 et BRCA2) et l'âge. Les perturbateurs endocriniens, les xéno-œstrogènes et certains polluants industriels agissent par mimétisme hormonal ; leur niveau de preuve est jugé modéré à suspecté.

La synthèse classe les composantes selon leur niveau de preuve. Le risque radiologique et nucléaire est le mieux établi : les rayonnements ionisants provoquent des mutations directes de l'ADN, comme l'ont montré les survivantes d'irradiations massives. Pour le risque biologique, aucun agent CBRN n'est établi comme cause du cancer du sein. Les intervenantes recommandent de réduire les expositions évitables aux rayonnements ionisants, de surveiller les expositions professionnelles et environnementales aux substances cancérogènes ou perturbatrices endocriniennes, de promouvoir la recherche épidémiologique et toxicologique, d'informer les professionnels de santé et les populations exposées, et de maintenir une veille scientifique sur les agents biologiques sans présenter comme causal un lien non établi.