Cancer du sein : du dépistage à la radiothérapie curative

Après un rappel de l'origine d'Octobre Rose, né aux États-Unis en 1985 et symbolisé par le ruban rose depuis 1992, cette présentation donne la mesure de la maladie : 2,3 millions de femmes touchées et 670 000 décès dans le monde en 2022, mais 9 cancers sur 10 guéris lorsqu'ils sont détectés tôt. Elle présente les facteurs de risque (âge, antécédents familiaux et mutations BRCA1 et BRCA2, alcool, tabac, surpoids après la ménopause, sédentarité, traitement hormonal de la ménopause, irradiation du thorax dans l'enfance), les leviers de prévention (alcool, activité physique, poids, allaitement), le dépistage organisé et les signes qui doivent faire consulter sans attendre.

L'exposé suit ensuite le parcours d'une patiente, de l'anomalie au suivi : imagerie (mammographie, échographie, IRM), biopsie, seule à confirmer le diagnostic, analyse du type, du grade, des récepteurs hormonaux et du statut HER2, concertation entre spécialistes puis traitement. Il explique le principe de la radiothérapie, dont les faisceaux endommagent l'ADN des cellules cancéreuses, et ses techniques modernes : modulation d'intensité, inspiration bloquée pour éloigner le cœur du sein irradié, irradiation partielle et protonthérapie. Il décrit les effets secondaires précoces et tardifs et le suivi.

La dernière partie porte sur la radioprotection : les trois principes de justification, d'optimisation et de limitation, les règles de temps, de distance et d'écran pour le personnel, les limites de dose du personnel et du public, et les précautions pour l'entourage après un traitement radioactif. Elle se termine par le devenir des déchets radioactifs : collecte, décroissance dans un local blindé, contrôle avant élimination, et retour au fournisseur des sources scellées d'iridium-192.